Seguridad de Pacientes: la calidad en estado puro

La Calidad y su concepto global ha sido objeto de innumerables opiniones de expertos y menos expertos. Ha sido la apuesta clara de los sistemas sanitarios en los países desarrollados y en vías de desarrollo.

Pero desde hace pocos años ha irrumpido con fuerza el concepto de seguridad de pacientes, este concepto viene a reforzar la necesaria atención a la seguridad clínica y organizativa de los dispositivos clínico-asistenciales donde se presta atención sanitaria a los ciudadanos. Esta apuesta por la seguridad viene acelerada por la incesante evolución de las tecnologías sanitarias en su sentido más amplio. Son numerosos los fármacos que cada día se incorporan al arsenal terapéutico de los médicos y no pocas las tecnologías sanitarias que se incorporan al diagnóstico y al tratamiento de problemas de salud.

Todo avance en el campo de la salud proporciona beneficios para la salud de los ciudadanos y ciudadanas, pero al mismo tiempo están los efectos secundarios, los efectos colaterales. Por ello, todas las tecnologías sanitarias deben realizarse cuando estén indicadas y aplicadas en condiciones de máxima seguridad según hayan indicado los resultados de las investigaciones científicas.

Esta apuesta por la seguridad ha cristalizado en la mayoría de los sistemas sanitarios como un verdadero subsistema de calidad, de esa calidad global que persigue las organizaciones sanitarias. Es bueno que como ciudadanos exijamos que se utilicen los recursos sanitarios cuando se necesiten y en lo que se necesite, este será el gran éxito de la seguridad clínica o de los pacientes.

José María Vergeles Blanca

Médico de Familia

Día mundial de los Cuidados Paliativos

El próximo día 11 de octubre se celebra el día mundial de los cuidados paliativos, ayer en la ciudad de Badajoz (España) se celebró por parte de la Asociación de Profesionales de Cuidados Paliativos de Extremadura este día. Se celebró un acto muy sencillo, pero tremendamente emotivo, cercano a los asistentes y útil.
El acto central estaba compuesto por una mesa donde participaban un selecto grupo de cocineros que trabajan en Extremadura y que utilizando materias primas de Extremadura habían elaborado unos platos con características atractiva para los pacientes que están al final de su vida por el problema de salud que sea. Esta colección de platos los habían incluido en un libro que había sido publicado por la propia asociación.
Mezcla de Cocina y Medicina, mezcla de cuidados de salud y cuidados generales, mezcla de ingredientes sabiamente para conseguir mitigar la pérdida de apetito. Platos grandes y cantidades pequeñas, más números de comidas y menos cantidad en cada una de ella, evitar en lo posible las carnes rojas, evitar el dolor antes de las comidas... y otras recomendaciones se mezclaron con la experiencia de los propios asistentes al acto.
Mis felicitaciones a la Asociación de Profesionales de los Cuidados Palitativos de Extremadura por la iniciativa.
Luchemos por unos cuidados paliativos de calidad.

José María Vergeles Blanca
Médico de Familia

El Nobel reconoce el trabajo de los virólogos

La edición de los Premios Nobel en Medicina y Fisiología 2008 ha premiado a aquellos investigadores que han trabajado incansablemente por encontrar las claves que han propiciado el tratamiento a los Virus que generan el SIDA (VIH) y el virus más relacionado con el cáncer de cuello de útero (VPH Virus del Papiloma Humano).

Los Nobel han puesto a los investigadores en su sitio en el caso de las investigaciones del VIH tras muchos debates sobre el descubrimiento del virus y los que iniciaron el trabajo en los tratamientos. Gracias a estos investigadores hoy día podemos hablar de la infección por el VIH como una enfermedad crónica y no fatal como lo era unos años atrás. Los avances en los tratamientos han permitido tener un pronóstico de vida mucho mayor. Es justo reconocer esta investigación.

Por otro lado, los avances en el virus VPH han sido muy importantes y han cristalizado con la excelente medida preventiva que ha supuesto la vacuna. También es justo reconocer este trabajo.

Vaya mi satisfacción por este galardón y el acierto de concedérselo a estos investogadores que ha permitido trasladar los resultados de la investigación básica a la clínica.

José María Vergeles Blanca

Médico de Familia

Un hombre que cambió el mundo

En la página de la Organización Mundial de la Salud se ha publicado una entrevista al Dr. Halfdan Mahler , el que fue director de la Organización Mundial de la Salud cuando vió la luz la famosa Declaración de Alma-Ata. El mundo le debe mucho a esta declaración y a la ciudad (Alma-Ata) que le dió el nombre.

El motivo de la importancia de esta declaración no es otro que apostar de forma decidida por convertir a la asistencia sanitaria en un mecanismo de justicia social. Motivo que se plasmó en el objetivo que llevaba por lema "Salud para todos en el año 2000". Muchos lo han criticado por ser un lema ambicioso, es curioso que la crítica venga principalmente de los profesionales de las Ciencias de la Salud, pero lo que es cierto es que nos ha hecho evolucionar en la distribución y la equidad de la atención sanitaria.

El instrumento fundamental de este "reparto" y "socialización" de la atención sanitaria no fué otro que la apuesta decidida por la Atención Primaria de Salud. Treinta años hace ya de esta apuesta. También ha sido criticada, incluso más por los de dentro. Pero lo que es cierto es que Alma-Ata planteó un modelo de Atención Primaria de Salud que ha contribuido de forma decidida a una mejora muy importante de la Salud, puesto de manifiesto en los indicadores de salud de la población en los territorios cuyos Gobiernos apostaron por la Atención Primaria de Salud.

Treinta años es el tiempo que ha pasado y ahora se critica el modelo de la Atención Primaria de Salud en España, pero me gustaría dejar una pregunta para la reflexión ¿hemos acabado con la implantación de la reforma de la Atención Primaria de Salud en toda la dimensión que expresaba la Declaración de Alma-Ata? Mi opinión es que la Atención Primaria de Salud es ahora más necesaria que nunca y debe permitirse su evolución completa del modelo antes de criticarlo.

Mi homenaje convencido y sincero a la Organización Mundial de la Salud, a la Declaración de Alma-Ata y al Dr. Halfdan Mahler por su apuesta por la Atención Primaria de Salud mi verdadera vocación.

José María Vergeles Blanca

Médico de Familia

Salud y Sanidad 2.0: un paso gigante para la participación ciudadana

Estamos asistiendo a la incorporación de las tecnologías de la información y la comunicación (TIC) a nuestras vidas. Además, esta incorporación no depende de nuestra voluntad, numerosos actos de nuestra vida cotidiana están basadas en las TIC o las nuevas tecnologías, también denominadas.

La Sanidad no está al margen de esta corriente que nos invade y si no lo está la Sanidad, no lo puede estar la Salud. La incorporación de las TIC al campo de la Sanidad es manifiesto en muchos aspectos que afectan a la información y, por tanto, el conocimiento. Hace unos años era raro que acudiéramos a las consultas de nuestros médicos con una información encontrada en internet, hoy día no es constumbre, pero si más frecuente. También se da el proceso contrario, acudimos al médico por un problema de salud y el diagnóstico, pronóstico y tratamiento que nos recomienda el galeno lo consultamos en el "Dr. Google" o en cualquier otro buscador general en internet.

En algunos sistemas de salud se han incorporado la modalidad de consulta a través del correo electrónico.

Pero de esta incorporación creo que es necesario destacar dos cuestiones fundamentales, la primera de ellas sería que el uso de la información debe ser responsable y contrastada su veracidad, ya que tener más información no significa necesariamente disponer de más conocimientos para decidir de forma autónoma y adecuada en la salud y la sanidad. En internet hay millones de páginas muchas fiables y otras no. Debemos trabajar en encontrar distintivos de las páginas web que informan de salud que las identifiquen como fiables. Eso incidiría en que la información se convirtiera en conocimientos.

La segunda reflexión está relacionada con la evolución que está sufriendo internet, las páginas son más interactivas ahora que antes, permiten comentarios, foros de opinión, envío de consultas y otras tantas acciones que se enmarcan dentro del concepto de Web 2.0. Esta evolución debe suponer un aumento claro de la participación ciudadana en materia de salud. Participación ciudadana que sea la inspiración y un motor para el aumento de la calidad de la Atención Sanitaria.

De esta forma haríamos un uso responsable, adecuado y eficiente de las TIC en Sanidad y Salud.

José María Vergeles Blanca

Médico de Familia

Orientación familiar en la atención a la salud

Pertenecemos a una sociedad donde la unidad sigue siendo la familia, mayoritariamente el entorno más cercano a cualquiera de nosotros es lo que denominamos familia. Familia como aquél grupo de personas entre los que se establecen vículos de diferentes tipos. Además de la familia como tal, dentro de las clasificaciones de la estructura familiar se encuentran los equivalentes familiares entre los que se encuentral, por ejemplo los habitantes de un piso de estudiantes, los ancianos que viven en una residencia, las religiosas de un convento,...

Pero, ¿por qué la familia en la atención a la salud? La respuesta es bien sencilla, la familia es la unidad de atención a la salud. En este sentido la familia puede ser origen de problemas de salud físicos y psíquicos, determina nuestra predisposición a determinadas enfermedades. Su estructura y fución pueden ser origen de determinados problemas de salud. Pero además atravesar las fases por las que pasan las familias provocan en ocasiones lo que se denominan acontecimientos vitales estresantes que generan disconfort e incluso problemas de salud.

Pero la salud, no son sólo problemas, son también soluciones, son el gran aliado que tiene el profesional de las ciencias de la salud para conseguir aumentar el nivel de salud de nuestros pacientes. Esta función de aliado y de cuidados de la familia es especialmente importante en el abordaje de las enfermedades crónicas o enfermedades graves.

Tener en cuenta a la familia en la atención a la salud es necesario y claramente es el primer paso en el abordaje integral o biopsicosocial.

José María Vergeles Blanca

Médico de Familia

Organización Nacional de Transplante un gran patrimonio

En España tenemos un gran patrimonio con el Sistema Nacional que disfrutamos, contribuimos en función de lo que tenemos y lo utilizamos en función de lo que lo necesitamos. Esto tiene un valor incalculable como generador de riqueza, pero además de justicia social. Ya que nuestro Sistema Nacional de Salud está basado en unos principios de equidad, universalidad, gratuidad y calidad en la atención.
Dentro de este maravilloso patrimonio brilla con luz propia la Organización Nacional de Transplantes que desde hace años viene desarrollando una labor muy valiosa en facilitar la donación y el transplante de órganos y tejidos.
Su éxito radica en la excelente coordinación y cohesión con la que se ha dotado desde el principio, pero además como ha sabido a través de una organización y gestión muy matricial encontrar la colaboración y participación activa de miles de profesionales de las ciencias de la salud que a diario realizan su trabajo en los centros sanitarios de nuestro país dando vida a través de la donación y el tranaplante.
Hoy es una organización de prestigio en todo el mundo, ha sido declarado centro colaborador de la Organización Mundial de la Salud. Pero lo verdaderamente importante es que gracias a esta labor a través de nuestro Sistema Nacional de Salud hoy sé que si mañana necesitara un transplante, esa contingencia la tendría cubierta. Esto en otros países que no disfrutan de nuestro Sistema Nacional de Salud con las características no sé si me lo podría asegurar, eso es riqueza y justicia social.


José María Vergeles Blanca

Médico de Familia