La salud en un país desarrollado

Vivimos en un país desarrollado, pero además desde hace años, se ha instalado un consumismo consecuencia de una orientación mal entendida de un capitalismo. Esta crisis supone un antes y después en la economía, y seguro que el futuro será diferente. Pero esto último es un análisis diferente y objeto de una reflexión distinta.

Lo cierto es que la población se ha acostumbrado a vivir en un mundo donde prácticamente todo está al alcance de la mano y si no es así no se entiende. Y esto se aplica a todas las cosas que rodean nuestra vida, alimentación, servicios,...

Los estilos de vida en un contexto social como el que hemos descrito es difícil que se ajusten al concepto de saludable. Así comemos más de lo que habitualmente necesitamos y gastamos menos de lo que deberíamos gastar. Esto lleva a que alrededor del 50% de nuestra población esté en franco sobrepeso. El sobrepeso produce una serie de enfermedades que son un exceso de "grasas en la sangre", entre ellas se encuentran el colesterol o los triglicéridos. Pero también una tendencia clara a que se produzca una intolerancia a los azúcares, que con el tiempo desemboca en una diabetes del adulto o diabetes tipo 2. Pero además se produce un aumento de la "tensión" arterial.

Esta asociación de factores es un riesgo para sufrir lo que se denominan enfermedades cardiovasculares, es decir un estrechamiento y endurecimiento de los vasos que conducen la sangre y como consecuencia una obstrucción del flujo de sangre a órganos muy importantes como son el cerebro o el corazón.

Esta es una de las características de nuestra sociedad, ante una vida llena de abundancia y sedentarismo llegamos a consecuencias para nuestra salud.

Pero otro de los aspectos que marcan nuestras vidas es la rapidez en vivir la vida, el estrés, las prisas...hay que hacerlo todo y ahora. No nos paramos a pensar. Algunas aficiones se han convertido en metas, el turismo se ha convertido en verdaderos "safaris" fotográficos donde más se vea en menos tiempo mejor, la lectura ha alcanzado cifras impresionantes en tiempo muy corto y tantos otros ejemplos.

Toda esta prisa nos introduce en un mundo de mucha ansiedad que se traduce además en problemas de salud mental.

Las enfermedades cardiovasculares y las de salud mental son claramente las enfermedades de un mundo desarrollado, pero mal desarrollado.

José María Vergeles Blanca

Médico de Familia

Cooperación desde la Sanidad

Hoy he estado moderando una mesa redonda donde se han presentado experiencias de profesionales sanitarios del Servicio Extremeño de Salud, de cooperación internacional para el desarrollo.

Se han presentado 4 experiencias, dos de ellas en Perú, una en El Salvador y otra en Uganda. Todas tenían cuestiones comunes, la primera que apuntaron todos, que los profesionales cuando fueron a esos países recibieron más que dieron. Otra de las cuestiones es la necesidad del trabajo en Salud Pública, medidas que tienen que ver más con el saneamiento y con hábitos de vida que con la incorporación de tecnologías sanitarias.

Ha sido un lujo para mi escuchar esas experiencias. Los asistentes eran estudiantes de primer curso de diferentes titulaciones de la Universidad de Extremadura. Esta Universidad desde hace un par de años celebran Diversia, y la Semana Intercultural. Es toda una experiencia en el intercambio y en compartir experiencias, donde se pone de manifiesto la vocación de servicios de nuestros jóvenes y se entiende el concepto universitario también desde el compromiso social para con ciudadanos de otros países no tan desarrollados como el nuestro.

Viniendo a casa, en el coche, donde da tiempo de pensar en ese rato de soledad, he pensado en que nuestro principal capital como ciudadanos es nuestro conocimiento e información. Esto nos permite decidir de forma más autónoma en todos los ámbitos de nuestra vida. Pero además, nos sentimos en el deber de compartir esos conocimientos. Efectivamente necesitamos poner al servicio de los demás nuestros conocimientos, nuestras actitudes y nuestras habilidades.

Pero esta transferencia de conocimientos no debe ser forzada, ni impuesta. Debemos tener en cuenta las creencias, los valores, y tantas otras cosas que hacen que esos conocimientos que ponemos a disposición de los demás, éstos tienen la capacidad de usarlos y el modo en el que los usan a través de la interpretación y la aceptación que hacen de ellos.

Es un lujo poner nuestros conocimientos a disposición de los demás. Esa es la verdadera cooperación.

José María Vergeles Blanca

Médico de Familia

Terapias avanzadas: corazón artificial

Si ayer reflexionamos sobre las terapias avanzadas y hablábamos de la bioingeniería y de la nanotecnología aplicada a las Ciencias de la Salud, hoy vamos a conocer un avance que verá la luz a medio plazo y que vendrá a convertirse en una solución en determinados pacientes.

Por diferentes enfermedades, de las cuales las más frecuentes son las enfermedades cardiovasculares como los Infartos Agudos de Miocardios masivos, el corazón deja de cumplir con su función de proporcionar sangre al organismo. Esta pérdida de función es lo que se conoce como Insuficiencia Cardiaca. Si bien muchas situaciones de insuficiencia cardiaca se puede aliviar con la utilización de medicamentos entre otras medidas, en las situaciones más graves la insuficiencia cardiaca no puede solucionarse salvo con un transplante de corazón.

La frecuencia de las enfermedades cardiovasculares junto con un aumento de la supervivencia de la población lleva asociado a un incremento de las indicaciones del transplante de corazón. Para que se produzca ese transplante con criterios de calidad es necesario que haya donantes.

Sin embargo, las medidas de seguridad vial han permitido un llamativo descenso de las cifras de accidentes de tráfico con víctimas mortales, con lo cual han disminuido las donaciones sobretodo en población más joven.

Esto conlleva a que en materia de transplante se esté avanzando en donantes vivos, pero eso como es obvio no sirve para la donación del corazón. Por lo que deben invertirse esfuerzos en desarrollar modelos de corazón artificiales fabricados con diferentes materiales que permitan una duración tras la implantación de años, con el menos rechazo posible. El corazón bombea sangre que tiene la característica de coagularse, la sangre se coagula más en contacto con determinados materiales. Por tanto, el material del que se fabrique el corazón artificial debe permitir que la sangre no se coagule.

Por último, los avances en corazones artificiales, no han permitido desarrollar corazones artificiales que se adapten a las necesidades del organismo. Así el corazón ante esfuerzos físicos y emocionales deben bombear más sangre y a más ritmo para llegar a cubrir todas las necesidades de sangre de los diferentes músculos y órganos del cuerpo.

Pues bien se ha diseñado un corazón artificial fabricado con materiales orgánicos, eso permite que la sangre no se coagule, con un sistema de sensores de necesidades de sangre que permite al corazón artificial adaptarse a lo que necesite el organismo y que dure al menos 5 años.

Son buenas noticias. Pero el corazón de momento está investigado en modelos animales, falta la experimentación en humanos. Pero ya sin duda supone un gran avance y esperanza para estos pacientes.

José María Vergeles Blanca

Médico de Familia

Terapias avanzadas

¿Qué es esto de las terapias avanzadas? Intentaremos responder en breves líneas a un tema emergente dentro de la Sanidad. Se han venido en denominar terapias avanzadas a aquellas terapias que van más allá de los medicamentos clásicos. En general se está denominando a los tratamientos basados en células madre, los anticuperpos, las proteinas que hacen crecer determinados tejidos en el organismo, la nanotecnología aplicada a la medicina.... Un ejemplo de la aplicación de la bioingeniería o la nanotecnología lo es la colocación de prótesis en la rodilla o cadera con materiales determinados que previenen el rechazo del organismo a ese cuerpo extraño y que además tienen propiedades que les permiten durar largas temporadas.

Todos esto ejemplos están configurando el verdadero avance en la investigación y en el tratamiento de enfermedades graves en el día de hoy y crónicas, invalidantes o raras en el momento actual.

Se aventura un gran futuro en todo este campo

José María Vergeles Blanca

Médico de Familia

Las bajas laborales: una conquista social que hay que cuidar

Hoy me gustaría reflexionar sobre la Incapacidad Temporal, coloquialmente conocidas como las bajas laborales o las bajas médicas. Las bajas laborales para los trabajadores son una gran conquista social, permiten que se pueda hacer reposo ante un determinado problema de salud para que se pueda sanar. Pero además, que este reposo se haga con el menor impacto económico para la persona enferma y su familia o entorno más cercano.

Las bajas son prescritas por el médico y a criterio de éste, que tras una valoración del estado del paciente y en base a la situación laboral y al puesto que desempeñe el paciente, decide si se necesita reposo para la curación o mejoría y lo prescribe.

Sin embargo, en España esta conquista social debe cuidarse. Los fondos no son ilimitados y se debe hacer un uso adecuado de esta prestación sanitaria y social. No hacer este cuidado sería poner en un serio aprieto a los fondos que se encargan de pagar el salario del trabajador que está de baja. La frecuencia de las bajas laborales en España tiene una clara tendencia creciente, esto si se necesita, no pasa nada. Pero debemos reflexionar y ser muy cuidadosos a la hora de solicitar la baja a nuestro médico. Es más debemos dejar a criterio del médico si de verdad estima que debemos estar de baja en el trabajo que desempeñamos.

No hay que hacer un uso de esta prestación basada exclusivamente en criterios economicistas, esto es una prestación sanitaria y social, pero si cuidarla. El sistema tiene que ser sostenible en el tiempo. Por otro lado se mezclan elementos de ética en esta prestación y en ese sentido también tenemos que hacer un uso adecuado de ella.

Las bajas laborales son una gran conquista social, es una prestación social y sanitaria, cuidemoslá entre todos o acabaremos con ella.

José María Vergeles Blanca

Médico de Familia

Simulación en la formación en Ciencias de la Salud

La incorporación de las nuevas tecnologías al campo de la salud es interminable. Pero si de verdad estas nuevas tecnologías tienen impacto sobre la salud es en un momento clave de los profesionales de las Ciencias de la Salud. La formación tiene un aliado muy importante en las nuevas tecnologías debido a que su incorporación permite desarrollar una serie de habilidades que no se consiguen en las clases teóricas. Y los estudiantes pasan de las clases teóricas a las prácticas sobre los pacientes.

La simulación a través de la utilización de las nuevas tecnologías permite desarrollar un razonamiento clínico, desarrollar habilidades y mostrar como se hace antes de pasar a las prácticas con los pacientes.

La simulación es una de las incorporaciones, quizás la metodología formativa más importante de las nuevas tecnologías y así hay ordenadores que simulan cuadros clínicos, enfermedades. Hay maniquies que simulan paradas cardiacas y paradas respiratorias que hay que reanimar, entre otras.

Pero el desarrollo de la web 2.0 es un aliado tremendamente importante en la información, la formación y el desarrollo del razonamiento clínico a través del intercambio de experiencias. La metodología e-learning ha supuesto un acceso impresionante a la formación.

Las bibliotecas en formato virtual han supuesto un avance tremendamente importante para acceder a la literatura científica.

Bienvenida sean las nuevas tecnologías a la formación en las ciencias de la salud.

José María Vergeles Blanca

Médico de Familia

A diseñar un "nuevo" capitalismo

Ya tenemos bastante claro que España no participará en la próxima reunión que se celebrará a nivel mundial para analizar y diseñar un nuevo modelo económico en todo el mundo. Participará el G-20 que es un grupo de países que se formó en una crisis anterior.

Bueno ¿y qué?, estoy seguro que desde hace tiempo la sociedad se ha acostumbrado a vivir en una sociedad capitalista y hemos perdido la capacidad de imaginar un nuevo modelo económico. Las constumbres cómodas del capitalismo han ido acabando con los modelos de izquierdas de entender la economía y el capitalismo se ha instalado en mucha de nuestra coteidianeidad, tanto que ante la pérdida de la imaginación social y colectiva y los reveses que han sufrido en el mundo los modelos de izquierda, corremos el riesgo de que toda la modificación del sistema económico mundial que se proponga sea un capitalismo más intervenido aún.

El capitalismo se ha instalado en todo, tanto que los derechos que hemos ido conquistando la sociedad que hacen de este planeta de mayor justicia social, los han convertido los defensores del capitalismo en servicios. Así, tenemos derechos sanitarios y los han convertido en servicios sanitarios, tenemos derechos sociales y los han convertido en servicios sociales. Y así podríamos seguir poniendo ejemplos.

El capitalismo en la sanidad ha hecho que el concepto de la salud como un derecho se ha convertido facilmente en la sanidad como servicio y de ahí a un bien de consumo más que dependiendo del modelo de Sistema Sanitario a ser un bien de consumo. No es por casualidad la medicalización de toda nuestra vida.

Afortunadamente la Organización Mundial de la Salud ha elaborado un informe donde dice que ahora más que nunca se hace necesaria la Atención Primaria de Salud, que de todos los niveles de atención sanitaria es el menos modificable en bien de consumo. Para las sociedades que viven instaladas en el capitalismo, la Atención Primaria de Salud es una atención sanitaria de segunda. Se idolatra las tecnologías, si es más avanzada mejor, sabiendo que las tecnologías es una inversión importante para unos pocos.

José María Vergeles Blanca

Médico de Familia

Operación Estudiante. Títulos falsificados

Hemos conocido que en España han sido detenidos 27 personas presuntamente por vender y comprar títulos falsos de diferentes titulaciones. Entre estas titulaciones está una de las profesiones que más se demandan en la actualidad que es la de médico. Todo un asalto a la seguridad de los pacientes, afortunadamente con noticias como esta lo que se demuestra es que el sistema de control funciona, se detectan y se persiguen estos hechos.

¿Cómo puede alguien ejercer de médico sin serlo? Es incomprensible, los conocimientos, las actitudes y las habilidades que son necesarias se forjan durante mucho tiempo en horas de estudio, de práctica y de trabajo.

Las falsificaciones de títulos dice la prensa que valían hasta 18.000 euros. Pero esto hay que ponerlo además en su justo contexto, con casi toda seguridad en nuestro país cada año se deben homologar títulos de médicos que se cuentan por miles, de todos ellos sólo unos pocos llegan a pasar el filtro del Ministerio competente en materia de educación superior que homologa los títulos en nuestro país.

Pero además está demostrado que profesionales que vienen de otros países a trabajar con nosotros en líneas generales tienen una formación buena y cumplen con criterios de calidad su trabajo. La noticia no debería generar una desconfianza a los ciudadanos y ciudadanas que necesitan la atención y se la presta un médico con titulación de otro país.

Necesitamos hacer una llamada a la tranquilidad y la confianza en un país que no solamente tiene un gran sistema de formación de médicos, que además tiene un sistema de homologación de calidad.

Tranquilidad y con esta noticia lo que tenemos que sacar como moraleja es que los sistemas de control funcionan también en nuestro país. Pero además, de ninguna forma podemos desconfiar a priori de los profesionales que nos atienden.

José María Vergeles Blanca

Médico de Familia

Otra nueva familia de antibióticos ¿hasta dónde?

Hoy se hacía pública la noticia del descubrimiento de unos antibióticos nuevos, que vendrán a solucionar las resistencias, que una parte de los gérmenes que tienen a los antibióticos que actualmente utilizamos.

Las resistencias son un poco más jóvenes que la aparición de los antibióticos, pero van unidas intimamente a su historia. Uno de los avances más importantes en la Historia de la Medicina fue la aparición de los antibióticos encabezados por el descubrimiento de la Penicilina, ya han pasado años de ello y los gérmenes que nos provocan las infecciones han desarrollado resistencias a los antibióticos que tenemos y que hemos ido desarrollando.

Pero debemos tener claro que estamos inmersos en una espiral que no parece tener fin, cada vez se utilizan más antibióticos y se generan más resistencias, lo que hace que necesitemos invertir más en obtener y tener nuevos antibióticos.

Pero esta espiral tiene fin, el fin debe ser provocado por un uso razonable de los antibióticos por todos, los profesionales y los ciudadanos que hacemos uso de ellos. No es raro que "matemos moscas a cañonazos" es decir, utilicemos antibióticos muy potentes para una infección cuyos gérmenes responderían a un antibiótico no tan potente. Pero además es tambien frecuente que utilicemos antibióticos para infecciones provocadas por virus, y los virus no responden a los antibióticos. Los gérmenes que responden a los antibióticos son las bacterias. Ahora en esta parte del mundo nos amenaza la gripe, la gripe es una infección vírica, nos amenaza el catarro común, el catarro es una infección vírica, nos amenaza las infecciones de garganta, la mayoría de ellas está provocada por los virus. En todas estas situaciones no se deben utilizar antibióticos, utilizarlos está mal hecho y genera un incremento de las resistencias de los gérmenes a los antibióticos.

Los antibióticos deben ir con receta médica, los antibióticos también afectan al medio ambiente, provocan una modificación de los gérmenes habituales.

Por todo, el consejo es tomar los antibióticos siempre con receta médica, además se deben tomar durante el tiempo que han sido prescritos y a las dosis que se nos han recomendado. Fallar en los días que se toman, aunque hayan pasado los síntomas o disminuir la dosis, vuelven a provocar una gran cantidad de resistencias.

En estos tiempos y siempre los antibióticos no son para tomarlos a broma.

José María Vergeles Blanca

Médico de Familia

Día mundial del cáncer de mama

No todos los días mundiales tienen reflejo en este blog, estaría todos los días con este tipo de entradas. Los días mundiales son días señalados que se establecen para poder reflexionar y dar importancia a problemas de salud que con frecuentes o de gravedad y ante los cuales se necesita una dosis importante de concienciación ciudadana para mejorar el pronóstico.

El cáncer de mama es un problema de salud pública, es el primer tipo de cáncer en la mujer en todos los países de nuestro entorno. En España se diagnostican entre 19-20.000 nuevos casos. Afortunadamente si hay algún tipo de cáncer en el que se ha avanzado de forma significativa ese es el cáncer de mama. Así hoy día hasta cerca de un 75% tienen un pronóstico muy bueno dado el hecho de que se diagnostican cada vez de forma más precoz, los tratamientos son más efectivos contra este tipo de tumor y se han constituido equipos de abordaje multidisciplinares que planifican la actitud a seguir ante este tipo de tumor adaptado a la situación de cada paciente.

Es esta una noticia para la alegría, pero en ningún caso para bajar la guardia contra este tipo de cáncer. La concienciación de todos las ciudadanas para que el diagnóstico sea lo más precoz posible, así el lema de este año "hazte una mamografía" hace referencia a la importancia de esta precocidad en el diagnóstico, es lo que denominamos "cogerlo a tiempo".

Por otro lado, hacer incorporaciones de estrategias diagnóstica cada vez más adaptada a los conocimientos científicos actuales, así tiene gran importancia la tendencia a bajar la edad para introducir el cribado de este cáncer, la actitud ante los casos que pueden ser hereditarios o de agrupación familiar y conocer los factores que aumentan la frecuencia (recientemente el tabaco).

En cuanto al tratamiento, destacar el papel que la investigación se está haciendo en los tratamientos para este cáncer basado en los receptores que de forma específica expresan los diferentes tipos de este tumor, cada vez más sabemos a que son sensibles y lo utilizamos. Eso nos permite que se destruyan con mayor seguridad, pero además que los efectos adversos para las mujeres sean menores.

Pero hace falta invertir en la organización de la atención a estas mujeres en unidades funcionales que estén formadas por profesionales de diferentes disciplinas que hagan posible que se planifiquen los tratamientos de forma integral e integrada y adaptada a la realidad clínica y psicológica de la mujer que lo padece. Son las Unidades de mama, afortunadamente cada vez más frecuentes en nuestro país.

José María Vergeles Blanca

Médico de Familia

Estaban tardando en "ladrar"

Ya estaban tardando y no me equivoqué cuando en una entrada anterior a este Blog apuntaba que no tardarían en "ladrar" los de siempre por el diagnóstico preimplantacional. Y así lo han hecho, esos señores de la Conferencia Episcopal ya han hecho un comunicado contra el diagnóstico preimplantacional y la "selección" del embrión sano, dicen ellos. Y abundan diciendo que esta selección hace que el niño que ha nacido es un fin en si mismo para curar a su hermano. y que además eso hará que se alteren los afectos.
Es impresionante, estos señores siguen pensando que los humanos queremos con los genes o con la genética. ¿Cómo se puede ser tan retorcido para pensar que una familia va a tener menos afecto, cariño, cuidado con un niño que ha nacido tras un diagnóstico preimplantacional? Habla mucho de ellos este comentario, tanto que haciendo una redución al absurdo las familias que tienen hijos adoptados no los pueden querer, es imposible. Siempre he pensado que los afectos van más allá de la genética, pero mucho más. Y que las funciones de la familia trasciende también a la genética.
Pero también se puede desprender, que según la Conferencia Episcopal, lo que necesita la Iglesia son personas con enfermedades, con discapacidades o en situación de dependencia. No se entiende nada.
Me eduqué en valores cristianos, pero sinceramente los planteamientos que ultimamente realiza la Conferencia Episcopal me llenan de decepción y de tristeza. No han sido capaces de abordar de forma sería, serena e introduciendo la sensibilidad cristiana en el debate bioético en ningún momento. Esperemos que esto cambie, y sobretodo que no sigan generando una falsa sensación de culpabilidad y una división que puede ser deleterea para la sanidad y la salud.
Mientras me apunto al "ladran, luego cabalgamos". Enhorabuena a las ciencias de la salud por los avances y a todos los que de forma seria abordan estos temas con una reflexión serena y sosegada.

José María Vergeles Blanca
Médico de Familia

Desarrollados a costa del desarrollo de otros

Hoy cuando iba en el coche escuché noticias relacionadas con la pobreza, cuando he llegado a casa también siguen coincidiendo noticias sobre este tema. Es impresionante como con la llegada de la crisis a los países desarrollados se pone de manifiesto que hay dinero para mantenernos en el estatus del capitalismo frente a una colaboración necesaria con países que necesitarían estos fondos para necesidades mucho más primarias.

Somos tan egoistas en esta parte del mundo que nos atrevemos a criticar a aquellos ciudadanos que vienen en pateras o cayucos de otros países al nuestro en busca de una vida mejor e incluso nos atrevemos a decir que colapsan nuestro sistema sanitario, pero aquella inmigración que viene del resto de Europa o de otros países desarrollados en busca de un "turismo sanitario" no nos desagrada y las críticas son bastantes menos.

Pero si con eso no teníamos bastante, desde los países desarrollados y en parte por la medicalización de todos los problemas de nuestra sociedad, realizamos acciones que producen efecto llamada sobre profesionales sanitarios que se han formado en esos países con pobreza y que son su principal capital formado para dar respuesta a sus problemas de salud.

Y con todo esto hablamos de Cooperación al Desarrollo entendida desde una forma hipócrita, basada en la necesesaria sensación de vaciarnos de "culpa", limpiar nuestra conciencia. Y con la metodología de vestirnos de "Coronel Tapioca" e irnos en busca de ofrecer una "caridad".

Seamos serios y coherentes, reflexionemos sobre nuestras conductas a diario, seamos coherentes por la Cooperación al Desarrollo, proporcionemos conocimientos a otros países si es de eso de lo que disponemos y la mejor de las Cooperaciones al Desarrollo es evitar que nosotros nos desarrollemos a costa del desarrollo de los demás.

Siempre tenemos ahí nuestra oportunidad.

José María Vergeles Blanca

Médico de Familia

Tengo un hermano sano y además puede curarme

Es la noticia que se repite a diario en los diferentes medios de comunicación, una familia, da igual el lugar de residencia, han logrado que a través de los avances de la ciencia y la medicina tengan a día de hoy un hijo sano y que además a través de la sangre de cordón umbilical puedan potencialemente sanar a su otra hija de la enfermedad de base genética que tenía.

Para mi es una gran noticia, el tema estará envuelto en un debate bioético alrededor, pero además de un debate social, presuponiendo cosas que haran que se defiendan diferentes posturas. En esta sociedad donde estamos llenos de seudobioéticos nos permitiremos opinar sobre si el diagnóstico preimplantacional es acorde a nuestro sistemas de creencias y valores o no y este sistema de creencias y valores lo generalizaremos en nuestras opioniones.

Mi idea del tema es que en una familia donde sus hijos puedan estar afectados por una enfermedad grave de base genética ante la cual es necesario un consejo genético, se pueden beneficiar del diagnóstico preimplantacional y las células madre del cordón umbilical de un hijo deseado puede curar al otro es impecable y maravilloso.

Con esto me quedo y esto apoyo, la traslación de los avances científicos con todos los asesoramientos bioéticos, a la clínica del día a día y a buscar la mejora de la salud de los ciudadanos y ciudadanas.

José María Vergeles Blanca

Médico de Familia

¿Escuchar música perjudica la salud?

Pues la respuesta a la pregunta es NO si la leemos a primera vista. Pero estos últimos días parece que las noticias nos han quitado la razón si respondemos NO a priori. Me explicaré, escuchar música tiene efectos beneficiosos que se han puesto de manifiesto en diferentes trabajos. Sus efectos beneficiosos se han puesto de manifiesto hasta durante los primeros momentos de nuestras vidas allá en el vientre materno.

Por si estos argumentos anteriores nos parecen pocos, la musicoterapia está ganando fuerza y en estudios de investigación se ha puesto de manifiesto el efecto de relajación, estimulación, disminución del dolor, armonía en el ambiente íntimo del paciente, entre otros. Tanto es así que comienzan a existir estudios que apuntan a que la musicoterapia reduciría las necesidades de fármacos contra el dolor por ejemplo.

Luego seguimos pensando que la música no perjudica a la Salud. Pero es entonces cuando han aparecido los dispositivos MP3 y los iPod. Esos dispositivos que tienen una calidad musical increible para lo que estábamos acostumbrado a ver, pero que a esa calidad musical se une la ausencia de distorsión de la música aun a un volumen alto. Y que además se suele escuchar con unos auriculares.

Es decir, la música no perjudica la salud, pero nuevamente la "forma de administrarla" parece no ser tan beneficiosa. Son numerosos los jóvenes sobretodo que han descubierto una forma de evadirse cuando van caminando, haciendo deporte o utilizando transportes públicos, esa forma se evadirse es la de ir con los auriculares puestos a un volumen que no soportan nuestros oídos. Eso se ha demostrado que incrementa el riesgo a medio plazo de desarrollar sordera. Pero además, está demostrado que esa evasión que se busca hace que perdamos la atención y este fin de semana asistíamos a noticias relacionadas con los atropellos de peatones que iban con dispositivos de este tipo, además de teléfonos móviles.

La música NO es mala para la Salud, al contrario. Pero determinadas "formas de administrarla" son perjudiciales a corto plazo y a medio plazo.

Este es un nuevo motivo para prevenir esos efectos y disfrutar de los efectos beneficiosos de la música.

José María Vergeles Blanca

Médico de Familia

Dicen que el sistema sanitario de Estados Unidos está en crisis

Hace algunas semanas que nuestros medios de comunicación está impregnados por dos temas, el primero sin lugar a dudas la crisis económica mundial, el segundo la campaña electoral que libran Obama y McCain.

Hace días algunos diarios comentaban que la sanidad era uno de los caballos de batalla de esta campaña electoral, apuntando que ya que parecía que el sistema sanitario estadounidense estaba en crisis. Yo no sé si está en crisis, pero lo que está claro es que no da respuesta a los ciudadanos y a sus problemas de salud. Pero además no es algo nuevo, si llamamos crisis a esto, desde luego lleva muchos años en crisis, pero yo creo que a lo que llaman crisis es a la insuficiencia de un sistema sanitario a dar respuesta a la sociedad salvo que tengas dinero.

La sociedad está enferma de problemas de salud que requieren de una gran inversión en políticas de salud pública, esos problemas de salud se benefician claramente de la prevención y promoción de la salud. Problemas como la obesidad, las enfermedades cardiovasculares, el cáncer y otras son agradecidos a la puesta en marcha de políticas sanitarias basadas en la salud colectiva. Pero ¿cómo hacer esto en un sistema sanitario como el estadounidense? dónde millones de ciudadanos no tienen cobertura sanitaria, donde para poder tener una cobertura sanitaria digna cada familia debe gastarse por encima de los 500 dólares mensualmente. Y esta cifra se incrementa si se requieren prestaciones como los transplantes.

Hace unos días Obama decía en uno de sus mítines "Como muchos americanos, vi a mi madre pelearse con su compañía mientras estaba en la cama muriendo de cáncer; eso no debería ocurrir". Es tremendamente trágico que un país que se pone de ejemplo de desarrollo las coberturas sanitarias son tan bajas.

El problema es que una revolución para hacer un sistema sanitario con cobertura universal se me antoja complicado, ya que las compañías sanitarias ya han encontrado su "mercado" y no creo que estén dispuestas a bajarse. La reforma será complicada, pero al menos debe intentarse.

Queridos blogueros el sistema sanitario americano es el ejemplo de haber privatizado absolutamente todo y los resultados deletereos que tiene para la atención sanitaria que proporcione justicia social y la salud pública. Las marcha atrás en estos sistemas sanitarios son difíciles, sólo funciona algo parecido a la beneficiencia que tuvimos en este país hace muchos años.

Por todo eso, mis deseos de reforma para ese país y mi rechazo a la privatización, la privatización no tiene marcha atrás y si la tiene es traumática.

José María Vergeles Blanca

Médico de Familia

Las propuestas de privatización ponen en riesgo a la Salud Pública

Vivimos en una "sociedad de consumo" donde el bienestar se asocia a conseguir todo y rápido. Donde se le da mucha más importancia a la solución al aquí y ahora, que a programas preventivos que nos ahorre llegar a situaciones a las que haya que darles respuestas. Con ese contexto sociológico asistimos a la privatización de determinados centros sanitarios. Si antes las sociedades desarrolladas han apostado por invertir cuanto más mejor a la medicina asistencial pura y dura en detrimento de la medicina preventiva, la privatización de determinados centros sanitarios abunda aun más en este abandono de la Salud Pública. Los gestores de estos centros que se privatiza su gestión solamente entienden la eficiencia bajo un criterio economicista que desvirtua cualquiera de los programas de prevención y promoción de la salud.

En estos tiempos toca reivindicar el papel que ha tenido la Salud Pública en que nuestro país haya conseguido el nivel de salud que tenemos, los indicadores clásicos de salud de las poblaciones como la mortalidad maternoinfantil entre otros se debe claramente a las medidas de Salud Pública muy pocos beneficios para la salud colectiva han proporcionado las medidas exclusivamente asistenciales.

Ahora que parece que desde la política sanitaria en algunas Comuninades Autónomas no se tiene en cuenta la Salud Pública y si se tiene en cuenta no se sabe donde se coloca, se hace necesario apostar por ella, contar a todos los ciudadanos la importancia que tiene, que los sistemas sanitarios que solamente apuestan por la calidad asistencial, y menos en la calidad de la atención llevan aparejado a lo largo del tiempo que la calidad caiga.

Por todo ello, apostemos, reivindiquemos y votemos a aquellos que apuesten por la Salud Pública de forma clara, eso es una política sanitaria con gran base social.

José María Vergeles Blanca

Médico de Familia

La amenaza de la privatización de la Sanidad

Se nos intenta vender la privatización de los servicios públicos como un camino necesario e inexorable hacia la búsqueda de la eficiencia en la gestión de los mismos. Y me revelo contra ello, la privatización de servicios públicos tan esenciales como lo son la educación o la sanidad han llevado a una verdadera pérdida de la eficiencia, pero además la supuesta mejora en la gestión se debe a una selección perversa y falsa de los potenciales usuarios de esos servicios. Por ésto último es por lo que los servicios privatizados son más económicos. Hay ejemplos de como los primeros intentos de privatización de una parte de la Sanidad en España a través de los modelos de Fundaciones Sanitarias llevaron a que los centros privatizados seleccionaban muy bien a los pacientes que atendían, derivando a otros centros públicos los pacientes con casos complejos y quedándose los más sencillos.
Me revelo además cuando se habla del copago, cuando se hablan de modelos de gestión como los PFIs, los PPPs y otras invenciones que no llevan más que a privatizar gestión de centros sanitarios y ponerlos en manos que miran por una concesión de varios millones hecha a empresas y no por considerar la sanidad como un DERECHO del ciudadano.
Estamos en riesgo, primero lo estuvimos cuando durante un época el INSALUD en España apostó por las Fundaciones Sanitarias con resultados a la larga no muy aceptables. La regulación de estas se realizó a través de las Leyes de acompañamiento de los Presupuestos Generales del Estado, impresionante e impresentable técnica jurídica.
Pero ahora determinadas Comunidades Autónomas de España está apostando por "nuevas fórmulas de gestión" de centros sobretodo hospitalarios, que de nuevas no tienen nada, que ya han mostrado su fracaso en países de nuestro entorno como el Reino Unido entre otros. Y que consisten en una concesión de obra pública a una empresa o unión de ellas y que se encargan durante el tiempo que dura la concesión (30 años v.g.) de "gestionar" los centros en cuestión.
Pero además con el agravante que las empresas no tienen porque entender de Sanidad, es decir pueden ser contructoras (todo mi respeto hacia ellas, pero "zapatero a tus zapatos").
Estos modelos llevan a un camino inexorable a la privatización que provoca mucho riesgo ante un Sistema Nacional de Salud como el español que tiene muchas virtudes que las pierde con estas apuestas.
Nos queda probar y eso si son "nuevas fórmulas de gestión" la aplicación de técnicas de verdadera economía social a la sanidad, eso proporcionaría una gestión basada en criterios matriciales de gestión de organizaciones sanitarias que velarían por el interés de proporcionar el derecho que es la Sanidad.
Mi rechazo a las fórmulas de privatización, creo en la Sanidad como derecho, no como servicio exclusivamente.

José María Vergeles Blanca
Médico de Familia

Seguridad de Pacientes: la calidad en estado puro

La Calidad y su concepto global ha sido objeto de innumerables opiniones de expertos y menos expertos. Ha sido la apuesta clara de los sistemas sanitarios en los países desarrollados y en vías de desarrollo.

Pero desde hace pocos años ha irrumpido con fuerza el concepto de seguridad de pacientes, este concepto viene a reforzar la necesaria atención a la seguridad clínica y organizativa de los dispositivos clínico-asistenciales donde se presta atención sanitaria a los ciudadanos. Esta apuesta por la seguridad viene acelerada por la incesante evolución de las tecnologías sanitarias en su sentido más amplio. Son numerosos los fármacos que cada día se incorporan al arsenal terapéutico de los médicos y no pocas las tecnologías sanitarias que se incorporan al diagnóstico y al tratamiento de problemas de salud.

Todo avance en el campo de la salud proporciona beneficios para la salud de los ciudadanos y ciudadanas, pero al mismo tiempo están los efectos secundarios, los efectos colaterales. Por ello, todas las tecnologías sanitarias deben realizarse cuando estén indicadas y aplicadas en condiciones de máxima seguridad según hayan indicado los resultados de las investigaciones científicas.

Esta apuesta por la seguridad ha cristalizado en la mayoría de los sistemas sanitarios como un verdadero subsistema de calidad, de esa calidad global que persigue las organizaciones sanitarias. Es bueno que como ciudadanos exijamos que se utilicen los recursos sanitarios cuando se necesiten y en lo que se necesite, este será el gran éxito de la seguridad clínica o de los pacientes.

José María Vergeles Blanca

Médico de Familia

Día mundial de los Cuidados Paliativos

El próximo día 11 de octubre se celebra el día mundial de los cuidados paliativos, ayer en la ciudad de Badajoz (España) se celebró por parte de la Asociación de Profesionales de Cuidados Paliativos de Extremadura este día. Se celebró un acto muy sencillo, pero tremendamente emotivo, cercano a los asistentes y útil.
El acto central estaba compuesto por una mesa donde participaban un selecto grupo de cocineros que trabajan en Extremadura y que utilizando materias primas de Extremadura habían elaborado unos platos con características atractiva para los pacientes que están al final de su vida por el problema de salud que sea. Esta colección de platos los habían incluido en un libro que había sido publicado por la propia asociación.
Mezcla de Cocina y Medicina, mezcla de cuidados de salud y cuidados generales, mezcla de ingredientes sabiamente para conseguir mitigar la pérdida de apetito. Platos grandes y cantidades pequeñas, más números de comidas y menos cantidad en cada una de ella, evitar en lo posible las carnes rojas, evitar el dolor antes de las comidas... y otras recomendaciones se mezclaron con la experiencia de los propios asistentes al acto.
Mis felicitaciones a la Asociación de Profesionales de los Cuidados Palitativos de Extremadura por la iniciativa.
Luchemos por unos cuidados paliativos de calidad.

José María Vergeles Blanca
Médico de Familia

El Nobel reconoce el trabajo de los virólogos

La edición de los Premios Nobel en Medicina y Fisiología 2008 ha premiado a aquellos investigadores que han trabajado incansablemente por encontrar las claves que han propiciado el tratamiento a los Virus que generan el SIDA (VIH) y el virus más relacionado con el cáncer de cuello de útero (VPH Virus del Papiloma Humano).

Los Nobel han puesto a los investigadores en su sitio en el caso de las investigaciones del VIH tras muchos debates sobre el descubrimiento del virus y los que iniciaron el trabajo en los tratamientos. Gracias a estos investigadores hoy día podemos hablar de la infección por el VIH como una enfermedad crónica y no fatal como lo era unos años atrás. Los avances en los tratamientos han permitido tener un pronóstico de vida mucho mayor. Es justo reconocer esta investigación.

Por otro lado, los avances en el virus VPH han sido muy importantes y han cristalizado con la excelente medida preventiva que ha supuesto la vacuna. También es justo reconocer este trabajo.

Vaya mi satisfacción por este galardón y el acierto de concedérselo a estos investogadores que ha permitido trasladar los resultados de la investigación básica a la clínica.

José María Vergeles Blanca

Médico de Familia

Un hombre que cambió el mundo

En la página de la Organización Mundial de la Salud se ha publicado una entrevista al Dr. Halfdan Mahler , el que fue director de la Organización Mundial de la Salud cuando vió la luz la famosa Declaración de Alma-Ata. El mundo le debe mucho a esta declaración y a la ciudad (Alma-Ata) que le dió el nombre.

El motivo de la importancia de esta declaración no es otro que apostar de forma decidida por convertir a la asistencia sanitaria en un mecanismo de justicia social. Motivo que se plasmó en el objetivo que llevaba por lema "Salud para todos en el año 2000". Muchos lo han criticado por ser un lema ambicioso, es curioso que la crítica venga principalmente de los profesionales de las Ciencias de la Salud, pero lo que es cierto es que nos ha hecho evolucionar en la distribución y la equidad de la atención sanitaria.

El instrumento fundamental de este "reparto" y "socialización" de la atención sanitaria no fué otro que la apuesta decidida por la Atención Primaria de Salud. Treinta años hace ya de esta apuesta. También ha sido criticada, incluso más por los de dentro. Pero lo que es cierto es que Alma-Ata planteó un modelo de Atención Primaria de Salud que ha contribuido de forma decidida a una mejora muy importante de la Salud, puesto de manifiesto en los indicadores de salud de la población en los territorios cuyos Gobiernos apostaron por la Atención Primaria de Salud.

Treinta años es el tiempo que ha pasado y ahora se critica el modelo de la Atención Primaria de Salud en España, pero me gustaría dejar una pregunta para la reflexión ¿hemos acabado con la implantación de la reforma de la Atención Primaria de Salud en toda la dimensión que expresaba la Declaración de Alma-Ata? Mi opinión es que la Atención Primaria de Salud es ahora más necesaria que nunca y debe permitirse su evolución completa del modelo antes de criticarlo.

Mi homenaje convencido y sincero a la Organización Mundial de la Salud, a la Declaración de Alma-Ata y al Dr. Halfdan Mahler por su apuesta por la Atención Primaria de Salud mi verdadera vocación.

José María Vergeles Blanca

Médico de Familia

Salud y Sanidad 2.0: un paso gigante para la participación ciudadana

Estamos asistiendo a la incorporación de las tecnologías de la información y la comunicación (TIC) a nuestras vidas. Además, esta incorporación no depende de nuestra voluntad, numerosos actos de nuestra vida cotidiana están basadas en las TIC o las nuevas tecnologías, también denominadas.

La Sanidad no está al margen de esta corriente que nos invade y si no lo está la Sanidad, no lo puede estar la Salud. La incorporación de las TIC al campo de la Sanidad es manifiesto en muchos aspectos que afectan a la información y, por tanto, el conocimiento. Hace unos años era raro que acudiéramos a las consultas de nuestros médicos con una información encontrada en internet, hoy día no es constumbre, pero si más frecuente. También se da el proceso contrario, acudimos al médico por un problema de salud y el diagnóstico, pronóstico y tratamiento que nos recomienda el galeno lo consultamos en el "Dr. Google" o en cualquier otro buscador general en internet.

En algunos sistemas de salud se han incorporado la modalidad de consulta a través del correo electrónico.

Pero de esta incorporación creo que es necesario destacar dos cuestiones fundamentales, la primera de ellas sería que el uso de la información debe ser responsable y contrastada su veracidad, ya que tener más información no significa necesariamente disponer de más conocimientos para decidir de forma autónoma y adecuada en la salud y la sanidad. En internet hay millones de páginas muchas fiables y otras no. Debemos trabajar en encontrar distintivos de las páginas web que informan de salud que las identifiquen como fiables. Eso incidiría en que la información se convirtiera en conocimientos.

La segunda reflexión está relacionada con la evolución que está sufriendo internet, las páginas son más interactivas ahora que antes, permiten comentarios, foros de opinión, envío de consultas y otras tantas acciones que se enmarcan dentro del concepto de Web 2.0. Esta evolución debe suponer un aumento claro de la participación ciudadana en materia de salud. Participación ciudadana que sea la inspiración y un motor para el aumento de la calidad de la Atención Sanitaria.

De esta forma haríamos un uso responsable, adecuado y eficiente de las TIC en Sanidad y Salud.

José María Vergeles Blanca

Médico de Familia

Orientación familiar en la atención a la salud

Pertenecemos a una sociedad donde la unidad sigue siendo la familia, mayoritariamente el entorno más cercano a cualquiera de nosotros es lo que denominamos familia. Familia como aquél grupo de personas entre los que se establecen vículos de diferentes tipos. Además de la familia como tal, dentro de las clasificaciones de la estructura familiar se encuentran los equivalentes familiares entre los que se encuentral, por ejemplo los habitantes de un piso de estudiantes, los ancianos que viven en una residencia, las religiosas de un convento,...

Pero, ¿por qué la familia en la atención a la salud? La respuesta es bien sencilla, la familia es la unidad de atención a la salud. En este sentido la familia puede ser origen de problemas de salud físicos y psíquicos, determina nuestra predisposición a determinadas enfermedades. Su estructura y fución pueden ser origen de determinados problemas de salud. Pero además atravesar las fases por las que pasan las familias provocan en ocasiones lo que se denominan acontecimientos vitales estresantes que generan disconfort e incluso problemas de salud.

Pero la salud, no son sólo problemas, son también soluciones, son el gran aliado que tiene el profesional de las ciencias de la salud para conseguir aumentar el nivel de salud de nuestros pacientes. Esta función de aliado y de cuidados de la familia es especialmente importante en el abordaje de las enfermedades crónicas o enfermedades graves.

Tener en cuenta a la familia en la atención a la salud es necesario y claramente es el primer paso en el abordaje integral o biopsicosocial.

José María Vergeles Blanca

Médico de Familia

Organización Nacional de Transplante un gran patrimonio

En España tenemos un gran patrimonio con el Sistema Nacional que disfrutamos, contribuimos en función de lo que tenemos y lo utilizamos en función de lo que lo necesitamos. Esto tiene un valor incalculable como generador de riqueza, pero además de justicia social. Ya que nuestro Sistema Nacional de Salud está basado en unos principios de equidad, universalidad, gratuidad y calidad en la atención.
Dentro de este maravilloso patrimonio brilla con luz propia la Organización Nacional de Transplantes que desde hace años viene desarrollando una labor muy valiosa en facilitar la donación y el transplante de órganos y tejidos.
Su éxito radica en la excelente coordinación y cohesión con la que se ha dotado desde el principio, pero además como ha sabido a través de una organización y gestión muy matricial encontrar la colaboración y participación activa de miles de profesionales de las ciencias de la salud que a diario realizan su trabajo en los centros sanitarios de nuestro país dando vida a través de la donación y el tranaplante.
Hoy es una organización de prestigio en todo el mundo, ha sido declarado centro colaborador de la Organización Mundial de la Salud. Pero lo verdaderamente importante es que gracias a esta labor a través de nuestro Sistema Nacional de Salud hoy sé que si mañana necesitara un transplante, esa contingencia la tendría cubierta. Esto en otros países que no disfrutan de nuestro Sistema Nacional de Salud con las características no sé si me lo podría asegurar, eso es riqueza y justicia social.


José María Vergeles Blanca

Médico de Familia